应广大患者的需求,为普及类风关防治知识,岳阳医院风湿科将于11月8日主办《类风关患者健康宣教课堂》,指导患者日常治疗、饮食、运动、生活,帮助患者树立战胜类风关的信心。欢迎广大类风关患者积极参与!主讲内容讲者 李国陵 医师 王丹 医师主题 类风关患者的生活调摄 类风关患者的日常治疗疑问解答 疑问解答时间:2012年11月8日(周四) 下午 2:00~3:30地点:虹口区 甘河路 110号 (近东体育会路、曲阳路)岳阳医院 A楼(内科大楼)1008教室交通路线: 乘51、52、53、100、101、139、201、217、933、503、723、829路车;地铁3号线(大柏树站)我们为每位参与的病友准备了健康资料和饮料,为前30名病友备有精美小礼品。岳阳医院风湿科2012-10-26
随着医学科技的发展,风湿病的治疗技术日益提高,尤其是生物制剂的应用,更使风湿病治疗发生了革命性的飞跃。一时间,依那西普、阿巴西普、英夫利西单抗、CD20单抗等生物制剂逐渐由陌生的“舶来品”转变为耳熟能详的风湿病治疗药物。生物制剂是针对特定致病环节的靶分子的对抗药物,它通过“靶向治疗”阻断疾病的某个环节,从而阻断或延缓疾病的发生和发展进程。与传统的小分子化合物药物不同,生物制剂是通过生物工程方法制造的生物大分子。近十年来,生物制剂在以类风湿关节炎、强直性脊柱炎为代表的风湿病中的应用取得了重大突破,使风湿病的临床疗效得到了大幅度的提高。在这样的背景下,风湿病这块中医中药的传统优势领域,面临着一定的考验。中医中药会不会因为生物制剂的应用而优势尽失,日益萎缩?在新的治疗形势下,中医风湿病的发展方向如何?中医中药如何继续发挥其固有优势,为广大风湿病患者造福?首先我认为必须肯定生物制剂的治疗作用,生物制剂的疗效得到大量国内外设计严密的临床试验的支持,而且随着临床实践,也逐步得到医生和患者的认可。不正视其作用甚至无端诋毁,无异于掩耳盗铃、蜀犬吠日。作为一家中西医结合医院的风湿科,我们在生物制剂进入中国的初期就接受并使用生物制剂,在临床实践中积累了丰富的经验。在此过程中,我们体会到,生物制剂的应用不仅不会削弱中医中药,反而使中医中药有了新的运用空间。我们知道,风湿病治疗中的生物制剂最常见的副作用是增加了感染的机会。以类风湿关节炎最常用的生物制剂——肿瘤坏死因子拮抗剂为例。类风湿关节炎患者易患结核病(约为普通人群的2倍),而用肿瘤坏死因子拮抗剂可使结核病患病率进一步增加(约为普通人群的4倍);此类药物还可使乙型肝炎的症状和病毒血症加重,故这类药物不用于活动性结核和乙肝感染者。另外,少数患者有诱发感染加重的危险性,包括细菌感染、病毒感染或真菌感染等。因此除了在使用肿瘤坏死因子拮抗剂前应做抗结核菌素试验和拍胸片、肝炎病毒检查等进行常规筛选,治疗过程中更应防范感染的发生。此时若配合应用中医中药调节免疫,提高体质,防止感染是一种明智的选择。此外,虽然目前无可靠证据提示抗肿瘤坏死因会增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的发生率或使原有的实体瘤复发,但在理论上该药可提高肿瘤发生危险性。因此配合中医中药充养正气,防止肿瘤也体现了中医“未病先防”的治疗思想。生物制剂在使用过程中还会面临“中和抗体”的问题,所谓“中和抗体”是人体针对药物的“抗药物抗体”。“中和抗体”会抵消生物制剂的的血药浓度、降低药物疗效。而中药可通过调整免疫,抑制抗原抗体反应,减少“中和抗体”或降低其对药物的影响。最后鉴于中国的国情,多数患者的经济状况不能支撑长期使用较为昂贵的生物制剂的治疗。因此经过一段时间的生物制剂治疗,患者病情缓解后,继续使用中医维持治疗也是一种符合中国国情的替代选择。总之,中医中药在生物制剂逐步得到广泛运用的风湿病治疗中,仍然大有可为,中西医结合的风湿病治疗必然给广大风湿病患者,特别是类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者带来康复的福音。
秋风送爽,秋意渐浓,如何在秋冬养生,是时下大家的热门话题,我就“秋冬养阴”的话题加以讨论。中医养生文化源远流长,古代先哲即认为人是自然界的精灵,“人以天地之气生,四时之法成”,自然界的运动变化,必然直接或间接地对人体产生影响,从而产生不同的生理或病理变化。正是在这种“天人合一”哲学思想的指导下,祖国医学主张养生应顺应自然,在正确地认识自然界,掌握自然界的规律的前提下,按照四时气候变化的规律,调养精神意志及脏腑经络阴阳气血,使之与外在环境统一协调,从而达到保健、养生、防病、祛病的目的。《黄帝内经·四气调神大论篇》 “夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”意思是说四时气候的变化是万物春生、夏长、秋收、冬藏产生的原动力,人类也应当根据自然变化的规律,调养机体的正气,使阴阳平衡、脏腑协调、气血和顺、经络畅通,从而达到“阴平阳秘”的最佳生理状态。因为秋五行属“金”,气候对应“燥”,脏腑对应“肺”;冬对应“水”,气候对应“寒”,脏腑对应“肾”,秋冬阳气潜藏与内,而此处所说的“秋冬养阴”即是顺应秋冬“收藏”的特点,注意顺应收、藏之道,养肺固肾,调和情志,收敛神气,固护阴精,以便更好的接纳内潜的阳气,从而保持身体健康。如何做到“秋冬养阴”呢?应该从心理、起居、运动、饮食等方面来调摄。首先从心理方面讲,现代社会由于生活节奏加快、工作紧张、心理压力大,所以心理调摄是养生的最重要方面,秋冬养生的心理调摄应注意收敛神气、安神定志、精神内守,尽量避免外界因素对情绪的干扰,减少过多的欲求和因此带来的心理压力,多关注自身健康、学会享受生活,即所谓“精神内守,病安从来?”,现代研究认识到人体存在“神经-内分泌-免疫”网络,过度精神刺激会引起身体的连锁反应,保持心理健康是养生的核心环节。其次要注意生活作息,秋天应“早睡早起”、冬天应“早睡晚起”,保证休息时间、提高睡眠质量,以保持充沛的精力。运动方面,虽然秋冬养阴要避免过多出汗,但适当的运动锻炼还是需要的,可以动静结合、以静为主,太极拳、气功等都是较好的项目。户外气候空气状况差时,可以以户内运动为主。饮食方面注意饮食不要辛辣,可以多喝水,多吃鱼、梨、石榴、藕、萝卜、胡萝卜、黑木耳、红薯、莴笋、枸杞子、麦冬、芝麻、核桃、红枣等来调养。膏方养生也是“秋冬养阴”的重要手段,膏方是中医调治的一种中药剂型,因其制作过程将中药煎煮浓缩后呈膏状,故名“膏方”。根据膏剂处方将饮片合在一起,经过浸泡,三次煎煮,再将药汁合在一起,煎煮浓缩,再加入名贵药材(另煎),用多种胶类、饴糖、冰糖、蜜炼收膏,精加工成稠厚的膏剂。所以加工膏剂需经过“浸、煎、榨、化、滤、熬、收”等工序,科学严密的加工方法是保证膏方质量的必须环节。膏方根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏,中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏,收膏时加入蜂蜜称为蜜膏(又称“膏滋”),根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药,可将其分为素膏和荤膏。膏方由于其口味怡人,对胃肠道刺激小,药力缓和持久,易于吸收,便于保存携带等特点,成为中医养生的一大特色。膏方是以中医辨证论治为基础,根据病人的体质和病情等综合情况进行组方,充分体现疗疾与养生相结合,起到“有病治病,无病强身”的作用。膏方一人一方,“量身定做”,具有较强的针对性。膏方的很多常用成分如阿胶、枸杞、龟板、桑葚等亦药亦食,无副作用,特别适合长期服用,对于先天体弱、亚健康状态、妇女更年期、老年慢性病、病后及手术后恢复期等更加适宜。 膏滋药应储存在瓷罐中,不宜用铁、铝容器存放,目前膏方多数提供瓷罐包装或塑料袋小包装,患者不必自己准备。一料膏方一般要服用一个月左右,故膏方开启服用后,要及时存放冰箱或阴凉处。在清晨空腹或晚上就寝前服用为宜,也可每天早晚各服一次,每次服用一汤匙,约30g,开水冲服,也可含服。空腹便于吸收,药物容易发挥作用,但如空腹服后胃肠有不适感,则应改为饭后服用。服用膏方时,应忌食生白萝卜、浓茶、虾、蟹等。感染性发热性疾病及急性病发作期不适合应用膏方。服膏方期间,如遇伤风、感冒、伤食、腹泻等,应暂停服用膏方,待上述新发疾病治愈后,再继续服用。“秋冬养阴”要注意一些误区:首先是“虚实不分,盲目乱补”。“秋冬养阴”注意个体差异,应该有虚补虚,无虚调理,虚实夹杂的应调补两重,同时分清气血阴阳、脏腑情况、而有针对性的采取措施,否则一味蛮补,只会适得其反。其次,将秋冬养阴误解为“增加营养,增加热量摄入”,应当看到随着人们物质生活水平的提高,人们热量摄取并不匮乏,碳水化合物、蛋白质、脂肪等摄入充足,反倒是以微量元素等缺乏为主。因此膏方的一些成分如龟板胶等含有胶原成分、地黄、茯苓等含有的多糖等元素,通过调节免疫、改善机体代谢,从而起到真正的“养阴”作用。最后要避免“以贵为好”的错误观念,盲目选用燕窝、鱼翅等,“物以稀为贵”, 燕窝、鱼翅等高档食品只是由于稀缺造成价格奇贵,其所含成分并无奇特作用,用之不当反受其累。